Die Nagelpilzerreger und ihr Werk ......
Nagelpilzerkrankungen machen die deutlich Mehrzahl der Infektionen und auch die Mehrzahl der Nagelerkrankungen aus. Man unterscheidet Dermatophyten-, Hefe- oder Schimmelpilze.
Trichophyton rubrum und T. mentagrophytes sind für 80-90% aller Infektionen in Europa verantwortlich. Alle anderen Dermatophyten kommen selten vor. Candida albicans (ein Hefepilz) befällt gerne die Fingernägel. In den letzten Jahren treten auch immer mehr Schimmelpilze auf.
Wie wird die Diagnose gestellt?
Die Diagnose ist vom Betrachten her schon meist eindeutig. Man sieht eine Verdickung des Nagels, ein Ablösen des Nagels, Gelbfärbung und dann immer mehr ein Verkümmern der Nägel. Das Nagelbett ist der Hauptort der Infektion und in der Verhornung unterhalb des Nagels findet man die meisten Erreger.
An den Großzehen sieht man häufig einen kelförmigen, gelben Streifen ( Dermatophytom). Er ist besonders von vielen Pilzen befallen. Die weiße oberflächliche Nagelpilzerkrankung (meist nur an den Zehennägeln) wird in der Regel durch T. mentagrophytes hervorgerufen, in wärmeren Klimazonen auch durch unterschiedliche Schimmelpilzarten. Man sieht kreideweiße, stumpfe, weiche Areale auf dem Nagel.
HIV - Patienten zeigen gerne eine eher wie eine weiße Wolke aussehende Nagelpilzerkrankung.
Der Erreger ist oft Trichophyton. rubrum. Durch die Durchsetzung des Nagels mit Pilzfäden vom Nagelfalz her geht dem Nagel seine Transparenz verloren und wird weiß.